เป็นโรคที่พบน้อย
แต่เดือนนี้ผมเจอทีเดียวสองราย   เลยมาเล่าสู่กันฟังครับ

รายแรก
ผู้ป่วย หญิงอายุ 10ปี
ประวัติ ก่อนมารพ เล่นซ่อนแอบกับเพื่อน  หนีไปแอบในตู้เสื้อผ้า
ออกมาหิวนํา  ขณะดื่มนําร้องว่าปวดตาขวา  แล้วล้มลงหมดสติ

มาถึงรพด้วยเพื่อนบ้านพามา  ไม่มีประวัติอะไรเพิ่ม
เด็กCOMA  หมดสติ  ไม่ตอบสนองต่อPAIN  หายใจและหัวใจเต้นปกติ

Admit ขึ้นward   ต่อมามีอาการ อาเจียร
ผลเลือด นําตาล 180+   ปกติ ผป ที่COMA จาก เบาหวานมักมีนําตาลระดับ3-400
ตรวจพบว่ามี กรดในเลือดสูง   ผมก็พุ่งเป้า เสาะหาเรื่องเบาหวาน  พบมี Ketone ในปัสสาวะนิดหน่อย
เร่มรักษา  ด้วยการแก้ ภาวะขาดนํา  ตามด้วยให้Mannitol เพื่อลดสมองบวม
1ชมผ่านไป ผปเริ่มรู้สึกตัว  ก็แก้ภาวะขาดสารPotassium ก่อนให้ Insulin
ปรับระดับ Insulin อยู่ 3วัน  ก็ย้ายออกจาก ICU ได้